自費治療料金・保証について
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クラウン・ブリッジ・インレー
| オールセラミッククラウン（e-max、ZRボンド、フルZR）⑤ | 121,000円 |
|---|---|
| メタルセラミッククラウン（MB）⑤ | 99,000円 |
| ラミネートベニア（PLV）③ | 121,000円 |
| Gold CK⑤ | 時価 |
| 保険外前装MC⑤ | 55,000円 |
| 保険外FMC⑤ | 33,000円 |
| オールセラミックIn（e-max）③ | 49,500円 |
| オールセラミックIn（ZR）③ | 49,500円 |
| Gold In（大臼歯）③ | 時価 |
| Gold In（小臼歯）③ | 時価 |
| グラスファイバーコア | 11,000円 |
| 保険外In | 22,000円 |
【保証期間】⑤5年 ③3年 ※数字無し…保障無
※価格は全て税込み表記
入れ歯・義歯
| 金属床義歯（チタン）③ | 396,000円 |
|---|---|
| 金属床義歯（コバルト）③ | 308,000円 |
| ノンクラスプデンチャー（両側、1顎1床）③ | 165,000円 |
| ノンクラスプデンチャー（片側、1床）③ | 110,000円 |
| 磁性アタッチメント装置（マグフィット）1個 | 55,000円 |
| ロケーターアタッチメント装置（1個） | 7,700円 |
【保証期間】③3年 ※数字無し…保障無
※価格は全て税込み表記
インプラント・歯科口腔外科・
歯周外科
| インプラント術前検査（CT、カウンセリング） | 13,200円 |
|---|---|
| CT撮影（保険適応条件外の場合） | 13,200円 |
| CT撮影（外部医療機関からの依頼） | 16,500円 |
| フィクスチャー（1次Ope、1本）⑩ | 231,000円 |
| フィクスチャー（2本目以降）⑩ | 198,000円 |
| アバットメント⑩ | 66,000円 |
| アバットメント（カスタム）⑩ | 110,000円 |
| GBR手術（1歯） | 110,000円 |
| ソケットリフト手術（1歯） | 110,000円 |
| スプリットクレフト手術 | 110,000円 |
| サイナスリフト手術 | 330,000円 |
| 骨補填材 | 33,000～55,000円 |
| 歯周組織再生治療（1ブロック） | 110,000円 |
| 抜歯創保護材テルプラグ（1歯） | 3,300円 |
【保証期間】⑩10年 ※数字無し…保障無
※価格は全て税込み表記
ホワイトニング・その他
| ブルーラジカル治療（1歯） | 16,500円 |
|---|---|
| ブルーラジカル治療（1ブロック） | 55,000円 |
| ブルーラジカル治療（片顎） | 143,000円 |
| ブルーラジカル治療（全顎コース、6回） | 264,000円 |
| リップアートメイク（1回） | 88,000円 |
| リップアートメイク（口内局所麻酔） | 3,300円 |
| リップアートメイク（2回セット） | 165,000円 |
| リップアートメイク（リタッチ、6カ月以内） | 55,000円 |
| ホームホワイトニング（全顎） | 30,800円 |
| ホームホワイトニング（片顎） | 15,400円 |
| 追加ホワイトニングジェル（2本セット） | 5,500円 |
| ホワイトニングマウスピース | 9,900円 |
| オフィスホワイトニング（1歯） | 2,750円 |
| ガムピーリング（全顎、1回） | 9,900円 |
| ウォーキングブリーチ（1歯）初回 | 11,000円 |
| ウォーキングブリーチ（薬剤交換） | 3,300円 |
| メタルタトゥー除去（1歯） | 5,500円 |
| 自費全顎SC | 13,200円 |
| ボトックス注射 | 38,500円 |
| ボトックス注射（2回目～、6カ月以内） | 33,000円 |
| テオシアル（ヒアルロン酸注射） | 55,000円 |
| デンタスリム（脂肪溶解注射）左右頬10cc | 66,000円 |
| デンタスリム（正面の二重顎 10cc） | 66,000円 |
| デンタスリム（左右サイドの二重顎 20cc） | 132,000円 |
| スポーツ用マウスガード（単色） | 12,100円 |
| スポーツ用マウスガード（模様あり） | 14,300円 |
| 自費スリープスプリント（医科から紹介無し） | 66,000円 |
| スリープスプリント（プレミアム） | 66,000円 |
| Tec製作・修理（左記のみ希望時）1歯 | 9,900円 |
| Tec再仮着（左記のみ希望時）1歯 | 3,300円 |
| セカンドオピニオンのみ | 6,600円 |
| 診断書、民間保険書類作成など（1通） | 7,700円 |
※価格は全て税込み表記
矯正歯科
| マウスピース矯正診断料（片顎） | 15,000円 |
|---|---|
| マウスピース矯正診断料（全顎） | 30,000円 |
| マウスピース矯正基本料（初回）（片顎） | 150,000円 |
| マウスピース矯正基本料（初回）（全顎） | 300,000円 |
| マウスピース矯正1ステップ毎（上顎） | 15,000円 |
| マウスピース矯正1ステップ毎（下顎） | 15,000円 |
| 矯正リテーナー（片顎） | 15,000円 |
| 矯正抜歯（智歯以外） | 6,600円 |
※価格は全て税込み表記
保険外（自費）診療における
保証のお知らせ
保険外（自費）診療について、保証期間中における通常使用での破損や脱落、不具合が生じた場合は、当院での再治療に限り保証を受けることができます。（当院において無料または一部負担にて修理、再装着や再作製をさせていただきます。）
ただし、下記の場合には保証期間中であっても、一部または全部が有料となりますので、ご注意ください。
- 転倒や事故など外傷に起因するもので明らかに当院の責任でない場合
- 医学的根拠が無く、当院の治療に対して同意、協力ができない場合
- 全顎的な歯科的治療計画において、身勝手な治療の中断や中止、当院の指示に従わない状態での使用が原因である場合
- 診療当時に全く予期し得ないことが生じた場合
- 必要な定期検診(最低でも6カ月以内に1度)を受診されなかった場合
- 当院以外での治療に関わる場合（他院での治療は不可）
保険外診療後保証は無料で自動付帯となります。なお、保証書等は基本的には発行しておりません。保証をお受けになる場合は治療内容、治療日等は当院でデータ管理しておりますので、保証の条件に該当する場合は、保証を受けることができます。
保証対象
- インプラント治療(フィクスチャー、アバットメント部)→10年保証
- インプラント上部（セラミッククラウン）→５年保証
- セラミッククラウンを含む保険外のかぶせ物の治療→5年保証
- セラミックインレー（つめ物）→3年保証
- ノンクラスプデンチャー（金属無し入れ歯）→3年保証
- 金属床義歯→3年保証